交通事故によるリフランス関節損傷の後遺障害を取上げます。

リフランス関節損傷

　中足骨と足根骨（楔状骨、立方骨）との関節全体をリフランス関節といいます。リフランス関節で発生する種々の形態の脱臼・骨折・靭帯損傷をリフランス関節損傷といいます。

　診断は比較的難しいといわれ、初診時に見落とされることがあります。初診時に見逃されると、治療が難航し、関節固定術が必要になることがあります。

Myerson分類

　損傷の範囲と方向による分類です。

Totar incogruity（完全不適合）

　Type Aと呼ばれ、外側転位と背底側転位があります。

Partial incongruity（部分的不適合）

　Type Bと呼ばれ、内側脱臼と外側脱臼があります。

Divergent

　Type Cと呼ばれ、部分転位と完全転位があります。

リフランス関節損傷の診断・検査

　正面・側面・回内斜位の3方向のレントゲン撮影を行い，健側と比較するといいとされています。また，詳細な検討のために，CT撮影を行うことが奨励されています。

リフランス関節損傷の後遺障害

　局部の神経症状として，12級13号又は14級9号が認定される余地があります。