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橈骨遠位端骨折の後遺障害


交通事故による橈骨遠位端骨折の後遺障害を取上げます。

橈骨遠位端骨折

 橈骨の骨皮質が、急激に菲薄化する遠位骨幹端から骨端にかけて生じる骨折です。脊椎圧迫骨折、大腿骨近位部骨折についで発生率の高い骨折です。

AO分類

 関節外、関節内を含め原則的に、関節面を有する長管骨すべてに応用可能な分類です。

A:関節外骨折

関節外骨折の分類

A1:尺骨遠位部の関節外単独骨折

A2:関節外陥入骨折、安定型Colles/Smith骨折

A3:背側骨幹端部粉砕骨折

B:部分関節内骨折

 関節内骨折で骨片の一部は骨幹部との連続性を残す

部分関節内骨折の分類

B1:橈骨茎状突起、内側楔状部の骨折

B2:背側Barton骨折、橈骨茎状突起骨折

B3:掌側辺縁骨折

C:完全関節内骨折

 関節内骨折で関節面が完全に骨幹部との連続性を絶たれたもの

完全関節内骨折の分類

C1:単純関節内骨折で骨幹端部の粉砕がなく、骨片が2つまで

C2:単純関節内骨折に骨幹端部の粉砕骨折を伴う

C3:関節面の多骨片化を伴う

橈骨遠位端骨折の治療

 転位が少ない関節内・関節外骨折は徒手整復とギプス固定で治療可能です。保存的療法が行われた場合、4~6週間ほどで骨癒合が得られます。

 骨折線が、橈骨手根関節・遠位橈尺関節に及んでいる場合は、観血術が必要です。

橈骨遠位端骨折の後遺障害

 手関節の機能障害が残る可能性はありますが,頻度としては,ほとんどありません。

 変形障害に該当しない程度の変形治癒を残した場合,骨折部の疼痛が残っていれば,局部の神経症状として12級13号または,14級9号が想定されます。


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