交通事故で腕を強く打ったり、上腕骨を骨折したりすると、橈骨神経が損傷して橈骨神経麻痺を生じることがあります。

　橈骨神経麻痺の代表的な症状は、手首を反らせなくなる「下垂手」、指を伸ばせなくなる「下垂指」です。損傷した部位によっては、手の甲の親指側などにしびれや感覚障害が残ることもあります。

　治療を続けても麻痺が残った場合は、手関節や手指の機能障害などの後遺障害に認定される可能性があります。

　このページでは、交通事故による橈骨神経麻痺について、どのような症状が残りやすいのか、どのような検査・治療を行うのか、後遺障害は何級になる可能性があるのかを解説します。

橈骨神経麻痺とは？

　橈骨神経は、腕から前腕を通って手まで伸びている末梢神経の一つです。主に、手首や指を伸ばす筋肉を動かす働きと、前腕から手の甲の親指側などの感覚を伝える働きをしています。

　交通事故では、腕への強い衝撃のほか、上腕骨の骨折などによって橈骨神経が損傷し、麻痺が生じることがあります。

橈骨神経のどこを損傷したかで症状が異なる

　　橈骨神経麻痺は、損傷する位置によって症状が異なります。橈骨神経麻痺は、主に以下の2つに分類されます。

橈骨神経麻痺で残りやすい症状

下垂手：手首を反らせなくなる

　上腕部で橈骨神経が損傷すると、手首を手の甲側へ反らすことが難しくなります。

　その結果、力を抜くと手首が下に垂れた状態になることがあります。この状態を下垂手（drop hand）といいます。下垂手が残ると、物を持つ、つかむ、持ち上げるといった日常動作にも影響することがあります。

下垂指：指を伸ばせなくなる

　肘付近で橈骨神経から分岐する後骨間神経が障害されると、手首を反らすことはできても、指の付け根の関節を十分に伸ばせなくなることがあります。

　指が垂れ下がった状態になるため、下垂指（drop finger）といいます。

しびれ・感覚障害

　橈骨神経の損傷部位によっては、手の甲の親指側や、親指・示指・中指の背側などに、しびれや感覚の低下が生じることがあります。

　一方、後骨間神経は主に運動を担う神経であるため、下位橈骨神経麻痺（後骨間神経麻痺）は、通常、感覚障害を伴いません。

橈骨神経麻痺の検査・診断

　橈骨神経麻痺では、手首や指を伸ばせるかといった運動機能や、感覚障害の範囲などを確認します。

　神経が障害されている部位を叩いたときに、その支配領域へ痛みやしびれが走るTinel徴候がみられることもあります。

　また、必要に応じて、以下の検査が行われます。

• X線検査
• MRI検査
• CT検査
• 超音波検査

　ただし、これらの検査は、補助的な検査にとどまります。

　橈骨神経麻痺の確定診断には、

• 神経伝導検査
• 筋電図検査

が必要になります。

橈骨神経神経麻痺の治療

　原因や神経損傷の程度によって、治療方法は異なります。

　回復が見込まれる場合には、装具を使用して手関節を適切な位置に保ちながら、運動療法などを行います。

　一方、骨折や脱臼などの外傷によって神経が損傷している場合や、一定期間経過しても麻痺が回復しない場合には、神経剥離術、神経縫合術、神経移植術などの手術が検討されることがあります。

橈骨神経麻痺ではどんな後遺障害が残る？

　交通事故による橈骨神経麻痺では、主に以下の後遺障害が問題になります。

障害の程度	後遺障害等級
1上肢の3大関節中の1関節の用を廃したもの	8級6号
1上肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの	10級10号
1上肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの	12級6号
5指又は母指を含む4指の用を廃したもの	7級7号
母指を含む3指又は母指以外の4指の用を廃したもの	8級4号
母指を含む2指又は母指以外の3指の用を廃したもの	９級13号
母指又は母指以外の2指の用を廃したもの	10級7号
示指・中指・環指のいずれか1指の用を廃したもの	12級10号
小指の用を廃したもの	13級6号
医学的に証明できる神経症状	12級13号
医学的に説明できる神経症状	14級9号

下垂手：手関節の機能障害

　下垂手によって手関節を十分に動かせない状態が残った場合には、手関節の機能障害として後遺障害が認定される可能性があります。

　手関節の可動域が健側の2分の1以下に制限された場合、10級10号の可能性があります。

　手関節の可動域が健側の4分の3以下に制限された場合、12級6号の可能性があります。

　また、関節が完全弛緩性麻痺またはそれに近い状態となっている場合には、「関節の用を廃したもの」として8級6号の可能性があります。

　もっとも、下垂手が残っていれば、必ず8級6号になるわけではありません。橈骨神経麻痺の程度や実際の運動機能を踏まえて判断されます。

下垂指：手指の機能障害

　後骨間神経麻痺などによって指を十分に伸ばせない状態が残った場合には、その程度や障害の残った指によって、手指の機能障害として評価されることがあります。

　どの指をどの程度動かせないのかによって、手指の機能障害に関する後遺障害等級が変わります。
そのため、橈骨神経麻痺では、手首だけでなく、各指の運動機能についても確認することが重要です。

しびれ・感覚障害

　手の甲などにしびれや知覚低下といった神経症状が残ることもあります。

　神経症状が医学的・他覚的に証明できる場合には12級13号、そこまでの他覚的所見はないものの、事故による神経症状が医学的に説明できる場合には14級9号の可能性があります。

橈骨神経麻痺の後遺障害認定で重要なポイント

　「橈骨神経麻痺」と診断されただけで、後遺障害が認定されるわけではありません。

　交通事故による橈骨神経麻痺で後遺障害の認定を受けるには、

• 交通事故によって橈骨神経が損傷したこと
• 損傷部位と症状が医学的に整合していること
• 筋電図などの検査で神経障害を客観的に確認できること
• 手首や手指の運動障害がどの程度残っているか
• 症状固定時にも障害が残っていること

が、重要です。

交通事故による橈骨神経麻痺の後遺障害でお困りの方へ

　交通事故で橈骨神経を損傷すると、手首を反らせなくなる下垂手、指を伸ばせなくなる下垂指、手の甲のしびれや感覚障害といった症状が残ることがあります。

　橈骨神経麻痺の後遺障害は、病名だけで等級が決まるわけではありません。

　手関節の機能障害については、その程度に応じて8級6号、10級10号、12級6号などが問題となります。また、下垂指が残っている場合には、手指の機能障害として評価される可能性もあります。

　後遺障害の認定では、症状だけでなく、筋電図などによる神経損傷の客観的な裏付けや、実際にどの程度手首・指を動かせるのかが重要です。

　交通事故後に橈骨神経麻痺と診断され、下垂手・下垂指などの症状が残っている場合は、症状固定や後遺障害診断書の作成前に、後遺障害認定を見据えて必要な検査や症状の記載を確認しておくことが大切です。