交通事故後、肩・肘・手首・股関節・膝・足首などの関節が動かしにくくなることがあります。このような関節の動きの制限は、後遺障害では「機能障害」として評価されることがあります。

　もっとも、関節の可動域が制限されていれば、必ず後遺障害が認定されるわけではありません。後遺障害として認定されるには、可動域制限の程度だけでなく、骨折・靱帯損傷・神経損傷など、関節が動きにくくなった原因を医学的に説明できることが重要です。

　このページでは、交通事故で関節の動きにくさが残った場合に、どのような後遺障害等級が問題になるのか、認定で確認されるポイントを解説します。

関節の機能障害とは？

　関節の機能障害とは、交通事故によるケガの後に、肩・肘・手首・股関節・膝・足首などの関節の動きが制限される後遺障害です。

　後遺障害等級では、関節がほとんど動かない場合、可動域が大きく制限されている場合、一定程度制限されている場合などに分けて評価されます。

後遺障害の区分	イメージ	ポイント
関節の用廃	関節がほとんど動かない	関節の強直など
著しい機能制限	健側と比べて大きく動きが悪い	可動域が2分の1以下に制限
機能制限	健側と比べて一定程度動きが悪い	可動域が4分の3以下に制限

　関節の機能障害は、受傷部位の必要な治療と機能の回復のための必要な時間の経過を経て、後遺障害の認定が行われます。

　認定基準では、骨折部に髄内釘を装着し、金属釘を用いたことが機能障害の原因である場合は、その除去を待って、等級認定を行うとされています。髄内釘の装着等が原因でない場合は、創面の治ゆをもって等級認定が行われます。

　また、ギプス固定後に残った廃用性の機能障害の場合は、将来における障害の程度の軽減を考慮して等級認定を行うとされています。

関節の機能障害で問題になる主な関節

　関節の機能障害は、上肢と下肢の主要な関節で問題になります。

部位	関節	関連する傷病名
上肢	肩関節	鎖骨骨折、上腕骨近位端骨折、腱板損傷
上肢	肘関節	橈骨頭骨折、橈骨・尺骨骨幹部骨折
上肢	手関節	TFCC損傷
下肢	股関節	大腿骨頸部骨折、寛骨臼骨折、股関節脱臼骨折
下肢	膝関節	脛骨プラトー骨折
下肢	足関節	足関節果部骨折、靱帯損傷

関節の機能障害は何級になる？

　関節の機能障害で認定される等級は、どの関節に、どの程度の可動域制限が残っているかによって変わります。

　一般に、関節がほとんど使えない場合は重い等級、健側と比べて可動域が大きく制限されている場合はその程度に応じた等級が問題になります。

可動域制限があれば必ず認定されるわけではない

　関節の機能障害は、患側の可動域角度が健側に比べて、どの程度制限されているか？によって、後遺障害の等級が変わります。しかし、関節の可動域角度のみで、後遺障害が認定されるわけではありません。

　後遺障害は、将来にわたって残存する障害です。そのため、関節の機能障害が後遺障害と認定されるには、交通事故によって、関節の可動域が制限される原因となる器質的損傷が必要です。可動域制限の原因となる器質的損傷としては、以下のようなものがあります。

　なお、上記のような器質的損傷があったとしても、器質的損傷が関節の可動域制限と整合性がない場合は、後遺障害として認められません。たとえば、骨折後に多少の変形して癒合したにとどまるにもかかわらず、関節の可動域が健側の2分の1以上制限されているような場合は、機能障害の後遺障害として認められません。

痛みで動かせない場合はどうなる？

　実務上、問題になることが多いのは、器質的損傷のない疼痛による可動域の制限です。要するに、「痛くて関節を動かせない」というケースです。

　器質的損傷がない以上、関節の機能障害の後遺障害としては認められません。この場合、局部の神経症状として、後遺障害が認定されることはあります。

後遺障害認定で確認されるポイント

　関節の機能障害の後遺障害認定では、主に以下のような点が確認されます。

確認されるポイント	内容
事故とケガの関係	交通事故でその部位を受傷したといえるか
傷病名	骨折、脱臼、靱帯損傷、半月板損傷などの診断があるか
画像所見	レントゲン、CT、MRIなどで異常が確認できるか
可動域測定	健側と患側の可動域にどの程度差があるか
ケガの状態と可動域制限との整合性	ケガの状態と可動域制限に整合性があるか
症状固定時の状態	将来にわたって残る障害といえるか

関節の機能障害で弁護士に相談した方がいいケース

　以下のような場合は、後遺障害申請の前に弁護士に相談することをおすすめします。

• 後遺障害診断書を作成してもらう前に確認したい
• 画像では異常があるのに、保険会社が後遺障害は難しいと言っている
• 痛みで動かせないが、機能障害になるのか神経症状になるのかわからない
• 可動域測定をちゃんとしてもらえるか不安

まとめ

　交通事故後に関節が動かしにくくなった場合、関節の機能障害として後遺障害等級が問題になることがあります。

　もっとも、関節の機能障害は、可動域の角度だけで判断されるわけではありません。骨折、脱臼、靱帯損傷、神経損傷など、可動域制限を説明できる医学的な所見があるか、症状の経過と整合しているかが重要です。

　痛みで関節を動かしにくい場合でも、機能障害として評価されるのか、神経症状として評価されるのかによって、後遺障害等級の考え方が変わることがあります。

　関節の動きにくさが残っている場合は、症状固定後の後遺障害申請を見据えて、可動域測定・画像所見・後遺障害診断書の内容を丁寧に確認することが大切です。